2017年卫生资格《初级护士》儿科常见考点(12)

　　术前准备：

　　1.患儿准备按常规术前禁食6h，禁饮4h，入手术室前排空膀胱，加强皮肤的准备，特别是脐部皮肤的清洁，因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。

　　2.器械的准备腹腔镜仪器一套，包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个以及腹腔镜器械包一套，巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能，使用方法，微型仪器的安装及连接方法，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。

　　术中护理：

　　1.患儿入手术室后，再次进行三方核查，巡回护士取22～24号导管针于左上肢建立一条静脉通道并保持畅通，麻醉后协助摆好体位，一般取平卧位，臀部垫高300，以利于操作。术中负压吸引始终保持在功能状态至患儿离开手术。

　　小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回护士术中严密观察小儿呼吸、心率，若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理。

　　2.术中严格控制气腹压力并保持平衡，充气时要先慢后快，预防术中CO2的吸收造成高碳酸血症。气腹压力严格控制在8～12mmHg，避免气腹压力增高造成血流动力学，从而影响患儿心脏功能。

　　3.术毕患儿可出现躁动，应给予适当的约束，巡回护士加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患，同时注意管道的保护。全麻未清醒患儿应去枕，头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道造成窒息

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