2017年卫生资格《初级护士》儿科常见考点(7)
来源:学生作业帮助网 编辑:作业帮 时间:2024/11/01 07:10:09 卫生资格考试
2017年卫生资格《初级护士》儿科常见考点(7)卫生资格考试
急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核,常是原发综合征发展的结果。多见于婴幼儿初染后6个月以内。
1.发病机制:原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管,致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肾等全身粟粒结核病。
2.临床表现:多数起病急,有高热和严重中毒症状,盗汗、食欲不振、面色苍白。少数患儿咳嗽、气急颇似肺炎。多数患儿同时有结核性脑膜炎症状。体格检查表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音,全身淋巴结和肝脾肿大。
3.辅助检查:重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。多于发病两周后X线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。
4.治疗原则:
①以INH、SM为基础用药,其余选择性使用,总疗程1年半以上。
②伴严重中毒症状和结核性脑膜炎时,可加用肾上腺皮质激素4~8周。
5.护理:
(1)常见护理诊断:
①体温过高:与结核感染中毒有关。
②气体交换受损:与肺部广泛粟粒结核病灶影响呼吸有关。
③营养失调、低于机体需要量:与长期结核中毒和消耗有关。
④潜在并发症:药物不良反应。
(2)护理措施:
①观察体温变化,给予降温处理。
②卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。
③供给充足的营养。
④密切观察病情变化:定时测生命体征,如出现烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生。
⑤观察药物不良反应。卫生资格考试